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短暫性腦缺血發作護理ppt

  • 素材大小:634.00 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-08-22
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:短暫性腦缺血發作護理,短暫性
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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短暫性腦缺血發作護理ppt

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短暫性腦缺血 發作的護理神經內科王星內 容概念病因臨床表現治療護理健康教育概念 短暫性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack),簡稱TIA,是由顱內血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙。以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點,每次發作持續5~20分鐘,通常在60min內完全恢復,最長不超過24h,癥狀能完全恢復,但常反復發作。病因 ⑴ 動脈粥樣硬化是最常見原因。最多見的是頸動脈粥樣硬化血栓形成 管腔狹窄 腦供血不足。 ⑵ 動脈-動脈的血栓栓塞:栓子來源 頸動脈 椎動脈 心臟內的附壁血栓 ⑶ 較少見病因: ①夾層動脈瘤、動脈炎及血液成分的異常; ②血流動力學的改變:血流有短暫的降低如任何原因的低血壓等;③心臟介入和手術治療的并發癥; ④高血壓、動脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病以及紅細胞增多癥都易促成短暫性腦缺血發作。臨床表現據統計90%的TIA發生在頸內動脈供血區域, 7%在椎-基底動脈供血區域,3%二者共有。 1.頸內動脈系統TIA的臨床表現: 偏癱或偏身感覺障礙約發生在50%TIA患者失語(講話困難或理解困難)同側眼一過性視物模糊或失明(一過性黑蒙)同側血管性頭痛 2.椎-基底動脈系統TIA的臨床表現:雙腿或四肢無力(跌倒發作)頭部伸屈或旋轉引發的肢體力弱及眩暈共濟失調構音困難、吞咽困難單或雙肢體麻木枕部頭痛治療應根據病人具體情況,選擇個體化的治療。現有的治療有以下幾種:藥物治療抗血小板凝聚劑,用于保護腦灌注、預防血栓。 ①阿斯匹林(Aspirin)腸溶片:首選藥物。推薦小劑量:75mg/d,以晚間10點左右服用為宜。可以抑制血小板環氧化酶,有效預防腦血栓形成,又可減少副作用。如不能耐受或不能控制發作,則可選用氯吡格雷或培達。藥物治療 ②氯吡格雷:50mg/d。目前使用該藥物的最大障礙是價格昂貴。③西洛他唑(培達):抗血小板聚集及擴張血管,一日二次,每次50~100mg口服。這三種抗血小板藥長期服用均可有出血的不良反應,應定期血常規監測。 ④潘生丁加阿司匹林:為唯一被批準的聯合用藥。抗凝治療可選用肝素,但應掌握適應癥,治療過程中要監測凝血酶原時間,以防出血;低分子肝素不必監測凝血酶原時間,使用安全;華法林可預防非瓣膜疾患的房顫。溶栓靜脈給予tPA。適應癥:①發病<1h。②頻發短暫性腦缺血發作。③實驗室檢查示血球容積、血小板、PT、KPTT均正常。外科治療頸動脈內膜剝脫術(CEA) 和頸動脈成型術和支架放置(CAS)等。目前國外已開展得較多,但其遠期療效尚待觀察,而國內皆未形成規模,只有零散的經驗。改善腦循環可使用脈絡寧、復方丹參、川芍、紅花、葛根等中藥提取物,靜滴效果更好。病因治療對動脈硬化、高血壓、糖尿病、頸椎病、高黏血癥、高脂血癥等容易引起短暫性腦缺血發作發作的病癥,應采取相應治療措施。護理護理評估一、把握危及生命的情況發病時的癥狀和動態變化意識障礙變化生命體征的情況呼吸狀態、有無痰鳴音顱內壓增高癥狀癲癇發作腦膜刺激征:有無頸項強直二、掌握癥狀損害的進展 1.認知、精神障礙:有無記憶力、定向力、思維能力改變,有無焦慮、憂郁等 2.語言障礙:有無構音障礙、失語 3.眼球異常、瞳孔變化 4.疼痛性質 5.聽覺障礙 6.感覺障礙 7.運動障礙 8.有無大小便失禁、潴留三、識別潛在存在的問題皮膚問題安全問題深靜脈血栓肺部感染四、其他 1.一般資料的收集:如姓名、性別、年齡、職業、民族、文化程度、宗教信仰等。 2.心理和社會評估:評估病人的心理狀態,了解有無焦慮、憂郁、恐懼、孤獨、自卑等問題。 評估社會支持系統,了解病人家庭組成、經濟狀況以及家庭應對等。護理診斷一、有跌倒、墜床的危險 與短暫腦缺血發作時 一過性眩暈、失明等有關。二、潛在并發癥:腦血栓形成護理措施病情觀察 1.頻繁發作的病人應注意觀察和記錄每次發作的持續時間、間隔時間和伴隨癥狀。 2.觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重,有無頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現,警惕完全性缺血性腦卒中的發生。安全指導 1.合理休息與運動,并采取適當的防護措施,避免跌倒和受傷。 2.發作時臥床休息,枕頭不宜太高(15 ° ~20 °為宜);仰頭或頭部轉動時應緩慢、動作輕柔,轉動幅度不宜過大。 3.頻繁發作的病人應避免重體力勞動,必要時入廁、沐浴及外出活動時應有家人陪伴。休息與環境 1.病人血壓過低時,應臥床休息,取頭低位 2.病情平穩后,鼓勵病人下床活動 3.在注意鍛煉身體的同時要勞逸結合,工作環境及家庭氣氛應保持和諧、溫馨,減少各種刺激,避免重體力勞動運動指導鼓勵病人增加及保持適當的體育運動,如散步、慢跑、踩腳踏車等,指導病人注意運動量和運動方式,選擇合適個體的文體活動,做到勞逸結合用藥護理 1.阿司匹林宜飯后服用,以防胃腸道刺激,并注意觀察有無上消化道出血征象。 2.鹽酸噻氯匹定可出現可逆性中性粒細胞減少和血小板減少,應定期監測血象。 3.抗凝藥應密切觀察皮膚、牙齦有無傾向。健康教育 1.該病如能積極配合醫生治療,按時服藥,預后較好.如未經適當治療而任其自然發展,約有1/3的病人在數年內發生完全性卒中,約有有1/3經歷長期的反復發作而損害腦的功能,又有1/3可自然緩解 2.養成規律的生活習慣,勞逸結合,動靜適宜 3.戒煙、戒酒,防止感冒及刺激性咳嗽以免誘發高血壓發生 4.低鹽、低脂、低糖飲食,多食高維生素的營養食物,保持大便通暢,忌辛辣刺激的食物 5.如原有動脈硬化、心臟病、糖尿病、高血脂癥或血液病時,應積極治療

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《短暫性腦缺血發作護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-08-22上傳,屬于醫療健康ppt。

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