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結腸造口的護理ppt

  • 素材大小:1.31 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-08-22
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:結腸造口的護理,造口
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是結腸造口的護理ppt下載,主要介紹了結直腸外科常見的手術方式;腸造口康復治療的歷史;腸造口的類型;造口術后的特點;腸造口并發癥;造口袋的選擇;腸造口袋的使用,歡迎點擊下載。

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結腸造口的護理ppt

PPT內容

腸造口及其護理外科 賈健美結直腸外科常見的手術方式經腹、會陰聯合直腸癌切除術 Mile’s手術結直腸外科常見的手術方式經腹直腸癌前切除術 Dixon手術結直腸外科常見的手術方式經腹直腸癌切除、降結腸端口造口術 Hartmann手術腸造口康復治療的歷史 1917 年Lockhert-Murrery 總結了他做的50 例結腸造口, 最早提出“ 造口護理”。 1961 年Turnbull 首先提出造口治療是一門新的學科——“ 造口治療學”, 并培養出世界上第一位專業造口治療師Norma Gill。 1962 年Turnbull 主持召開了美國腸造口治療師成立大會。 1969 年在Cleveland 成立了造口治療師協會, 即現在的國際腸造口治療師協會(WCET)。腸造口的類型根據造口的功能排放式造口回腸造口、結腸造口尿路(輸尿管)造口輸入式造口胃造瘺空腸造瘺腸造口的類型根據造口的方式端式造口:切除病變腸段后,將近端腸管拉至腹壁外,粘膜外翻并與腹壁縫合。遠端多縫閉后固定在腹腔內。常見于Mile’s手術和Hartmann手術。 袢式造口:將一段腸道經切口拉至腹壁表面,用支撐棒防止縮回腹腔,支架通常放置5天,橫向切開腸壁,粘膜外翻形成兩個開口。 腸造口的類型根據造口目的永久性:手術無法進行腸道連續性的重建,造口用于替代替代肛門以排泄腸內容物。見于Mile’s手術和部分Hartmann手術 臨時性:暫時性轉流腸內容物,以使遠端的腸管得以休息或愈合。常見于回腸造口、橫結腸造口、部分Hartmann手術。 哪些情況需做腸造口?結直腸癌炎性腸病(潰瘍性結腸炎,Crohn‘s病 )家族性結腸息肉病 預防性轉流性造口(用于低位直腸吻合)造口術后的特點因術前腸道準備,手術后幾天造口排出的多是粘液,有氣體排出,而沒有其它排泄物。隨著食物逐漸趨于正常,排泄物將會轉變成條狀或固體狀,排泄次數也將減少。 造口使用的腸段,其粘膜似口腔內的粘膜,色澤紅潤、溫暖、有光澤,但術后的造口會出現水腫,色更紅,隨著時間的推后,造口將逐漸縮小,顏色也逐漸變淺。 腸造口并發癥造口出血; 造口狹窄; 造口回縮(及造口向腹內收縮); 造口脫垂(腸管及粘膜外翻); 造口壞死(造口顏色由紅變紫黑色); 造口旁疝(腹內臟器向腹壁薄弱處突出); 感染及炎癥; 造口阻塞; 皮膚潰瘍;腸造口并發癥-缺血嚴重性取決于缺血的程度,缺血壞死是最嚴重的早期并發癥,常發生于術后24~48 小時。 原因:損傷結腸邊緣動脈;提出腸管時牽拉張力過大、扭曲及壓迫腸系膜血管導致供血不足;造口孔太小或縫合過緊。 處理:去除可能加重缺血的因素,如腹帶、造口盤的底座等;如壞死范圍小,允許繼續嚴密觀察,油紗覆蓋造口,并保持濕潤。如壞死達筋膜層,應立即急診手術,切除壞死腸段,重作造口。腸造口并發癥-狹窄發生率在2%~10%,幾乎都見于端式造口后,Crohn 病患者多見。 原因:腹壁孔太小感染后形成瘢痕環造口處腫瘤處理:輕度狹窄可用手指擴肛,每日兩次,小拇指過渡至食指。重度狹窄則需再次手術, 重新縫合腸壁與皮膚邊緣。腸造口并發癥-感染往往是皮膚切口感染, 可發生在皮下或較深的腹壁層內。表現:紅、腫、熱、痛,直至破潰;愈合后形成瘢痕,導致造口狹窄。感染早期應清洗、濕敷, 形成膿腫后及時切開引流,清除線頭。若已形成瘺管則常需作瘺管切除或重作腸造口。腸造口并發癥-回縮造口內陷,低于皮膚表層,發生于術后或隨訪期。原因:拉出腸段有張力(腸段游離不充分、系膜短、固定不足)繼發于造口壞死后體重急劇增加根據情況,嚴重時需手術治療。腸造口并發癥-脫出多見于橫結腸造口,其中袢式造口的脫垂發生率則在7%~25%。導致原因: -腹部肌肉松弛、手術不當為主要原因 -腹壁肌層開口太大 -腹部常期用力,造成腹壓太大 處理:用生理食鹽水紗布蓋住,順勢緩慢將造口推回腹腔 ;輕者用彈性腹帶對腸造口稍加壓, 防止膨出或脫垂。重者則要切除膨出或脫垂的腸段, 許多時候要重作腸造口。腸造口并發癥-造口旁疝發病率在3%~10%, 部分腸管由腹壁的缺損凸之皮下組織。原因:手術因素:腹壁筋膜切口過大、造口位于腹直肌外;患者因素:營養不良、服用類固醇、慢性咳嗽、老年患者等。防治:改進手術技術術后減少增加腹壓的因素嚴重時需手術治療腸造口并發癥-皮膚炎癥過敏性皮炎、糞水性皮炎原因:造口袋材料過敏造口位置,越近端腸段消化酶含量越高,刺激性越大處理:更換造口材料,使用激素生理鹽水或呋喃西林溶液清洗傷口粉、膏、膜等各型皮膚保護劑造口袋的選擇-封閉型和開口型造口袋的選擇-一件式 1955年開始使用封閉型:需及時更換,適合于大便成形、規律者;更換過頻易引起皮膚損傷;開口型:可隨時排放氣體和糞便,延長更換時間;造口袋的選擇-二件式 1978年開始生產,皮膚粘合性好,刺激少,是造口護理上的突破。底座可5-7天更換,減少皮膚刺激;收集袋可清洗后重復使用,經濟;造口袋的安裝 造口袋的安裝步驟 1、用生理鹽水/清水洗造口及周圍皮膚 2、用造口尺測量造口,選擇合適的底盤 3、在造口底盤上剪出合適的開口,比測量造口直徑大1—2mm,用手捋順開口內側 4、皮膚干燥后,噴灑護膚粉,幾分鐘后清除粉末 5、涂抹皮膚保護膜,待干燥 6、如造口周圍皮膚凹陷或褶皺不平,涂防漏膏/條,用濕棉簽將膏/條抹平,使皮膚與之成平整表面 7、除去底盤保護紙,把底盤沿造口緊密貼合在皮膚上,自下而上按緊粘膠 8、封口:將信封式開口沿著壓痕一側折疊,并用粘扣粘牢 9、隱藏:視需求可將封口向上折疊后用魔術貼粘住,縮小袋子體積 腸造口袋的使用(1)袋口過大使造口周圍皮膚失去保護,長期與排泄物接觸,皮膚因而受損,故應小心的測量造口,根據造口大小和形狀,剪切粘貼,使之大小適中,造口邊緣與用品開口之間保持1-2mm左右的空隙。應注意開口不能太小,太小將壓迫造口,影響造口的血液供應,則易出現造口壞死。 腸造口袋的使用(2)用品更換太快、太密或不小心撕離,導致皮膚撕壞,所以更換時,要小心慢慢的撕離,避免刺激皮膚,同時應選用對皮膚有保護作用的粘貼。 腸造口袋的使用(3)用品的不正確使用或造口部位欠佳,導致用品的粘貼出現褶皺,排泄物由造口流出而刺激皮膚,故應使產品粘貼在皮膚上緊密而平整。 腸造口袋的使用(4)對該用品有過敏反應,如屬此種情況應立即停止使用,另選合適用品,應注意的是某些食物和藥物也會出現過敏性紅疹,但這種紅疹不限于造口四周的皮膚。

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《結腸造口的護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-08-22上傳,屬于醫療健康ppt。

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