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護理分級解讀ppt

  • 素材大小:362.50 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-08-22
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:護理分級解讀,護理
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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護理分級解讀ppt

PPT內容

護 理 分 級 ——國家衛生行業標準解讀 護理部 2014-12-2 一、護理分級背景國際護理分級現狀 20世紀50年代以來,國外護理專家以患者護理需要為依據提出了患者分類系統,根據患者每天所需要的護理時數,量化護理活動并劃分護理等級,以達到分析護理人力需求并以此指導人力配置。美國:目前采用的是將護理程序運用到護士排班和護士每班工作中,護理部根據患者病情輕重分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級,并將每項護理操作所需的時間輸入電腦,需要照顧的時間依次為2.73h/d、 4.2h/d、 5.7h/d、 8.5h/d(每項護理操作規程所需時間都是經過科學測算出來的),輸入電腦,經過計算從而得出每班所需護士數并安排到科室,護士長根據各級護理人員職責、工作能力和患者的要求分配分管護士。日本:根據患者病情輕重程度分為ABC三個度,程度依次降低,同時根據患者生活自由度分為1-4級,級別依次降低,由3個度4個級依次組合為12個類別,分別為A1-A4,B1-B4,C1-C4具體劃分標準如下:英國:沒有將護理明確分級,醫生根據病情定位危重、病重或一般,護士非常細致地做好護理評估、制定護理措施、健康教育,真正滿足患者各方面的需求。國內護理分級現狀 1982年4月7日衛生部下發衛醫字10號《醫院工作制度》。其中在護理工作制度中指出患者入院后,應根據病情決定護理分級,分為特級、一級、二級、三級護理四個級別,并對每個級別的護理內容作了明確的規定。實施過程中發現單純以病情作為確定分級護理的依據有很多問題。普遍存在護理級別確定的依據不夠全面,因為護理級別所涵蓋的內容,不僅僅是病情程度的輕重,還應涵蓋患者的自理程度,需要護士照顧的程度以及患者的資源等情況。臨床上常常出現醫囑的護理級別與實際患者所需的護理級別不一致,如果按照醫囑執行,則導致患者實際需要的護理服務不能滿足,很大程度上影響了護理服務的提供,醫療安全存在較大隱患。 2009年衛生部印發的《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》在4個護理級別的確定標準中提出了依據疾病的輕、重、緩、急和患者自理能力,首次將患者的自理能力作為分級護理依據之一,使護理級別的確定依據更加完善。與之相比,如何確定患者的自理能力?我國目前尚缺乏對患者護理級別分類的行業標準,為此,需要在借鑒國際標準的基礎上,結合我國實際,確定我國護理級別的分類、方法及相關技術指標等。修改原則及編制方法本標準2011年由衛生部醫院管理研究所提出,由中華人民共和國衛生部歸口。2011年4月份正式啟動編寫工作。結合中國國情,依據衛生部已頒布的《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》的原則,重點規定了患者自理能力的能級綜合衡量確定患者的護理級別,既沒有違背國家已有的醫院分級護理原則,同時補充和細化了分級標準的內容和依據,使分級護理在臨床上更具有可操作性。主要以專家討論會(7次專家討論會)的形式為主,起草專家的組成有各省三級綜合醫院、專科醫院和二級醫院的護理部主任13家單位參加編寫,參照CB/T1.1-2009中華人民共和國標準化工作導則的相關要求,首先確定標準的編寫框架及流程。鑒于標準中增加了患者自理能力等級確定分級護理條款,為了保證臨床的實用性和操作性,選擇11家醫院,120個病區,3598份病例,進行臨床驗證工作,臨床驗證的結果表明,三級綜合醫院的新標準護理級別和醫囑中的特級、一級、二級、三級符合率為90.38%、80.32%、80.88%、44.86%,數據結果顯示新的分級比較適合于綜合性醫院。報衛生部衛生監督中心提請衛生部和監督中心相關領導閱改 2013年11月14日衛生計生委正式頒布 2014年5月1日啟用鑒于在護理分級的操作層面,目前絕大多數的醫院都是由臨床醫生根據患者的病情確定,而忽視了患者的自理能力的情況,在新標準中,尚需要臨床醫務人員加強溝通和協調,也需要在標準頒發后,進一步加強培訓。參考文件《醫院工作制度》(衛生部:1982年4月7日)《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》(衛生部:2009)《三級醫院管理評價指南(2008版)》(衛醫發(2008)27號)《關于加強臨床護理工作的通知》(衛醫政發(2010)7號)二、護理分級方法護理分級( nursing classification ):是指患者在住院期間,醫護人員根據患者病情和(或)自理能力進行評定而確定的護理級別。 護理級別:依據患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。自理能力(ability of self-care):在生活中個體照料自己的行為能力。日常生活活動(activities of daily living,ADL):人們為了維持生存環境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。分級方法患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。根據患者Barthel指數總分,確定自理能力等級。根據病情等級和(或)自理能力等級,確定患者護理分級。臨床醫護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態調整患者護理分級。分級依據符合以下情況之一,可確定為特級護理:符合以下情況之一,可確定為一級護理:符合以下情況之一,可確定為二級護理:病情穩定或處于康復期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者,可確定為三級護理。三、自理能力分級方法分級依據 采用Barthel指數評定量表對日常生活活動進行評定,根據Barthel指數總分,確定自理能力等級。 Barthel指數(Barthel Index,BI) 對患者日常生活活動的功能狀態進行測量,個體得分取決于對一系列獨立行為的測量,總分范圍在0-100。 Barthel指數評定量表 Barthel指數(BI)評定量表分級 對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定,將各項得分相加即為總分。根據總分將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級。自理能力分級 Barthel指數評定細則 進食:用合適的餐具將食物由容器送到口中,包括用筷子(勺子或叉子)取食物、對碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10分:可獨立進食。 5分:需部分幫助。 0分:需極大幫助或完全依賴他人,或留置胃管。洗澡 5分:準備好洗澡水后,可自己獨立完成洗澡過程。 0分:在洗澡過程中需他人幫助。修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。 5分:可自己獨立完成。 0分:需他人幫助。穿衣 包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)鞋襪、系鞋帶等。 10分:可獨立完成。 5分:需部分幫助。 0分:需極大幫助或完全依賴他人。控制大便 10分:可控制大便。 5分:偶爾失控,或需要他人提示。 0分:完全失控。控制小便 10分:可控制小便。 5分:偶爾失控,或需要他人提示。 0分:完全失控,或留置導尿管。如廁 包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10分:可獨立完成。 5分:需部分幫助。 0分:需極大幫助或完全依賴他人。床椅轉移 15分:可獨立完成。 10分:需部分幫助。 5分:需極大幫助。 0分:完全依賴他人。上下樓梯 10分:可獨立上下樓梯。 5分:需部分幫助。 0分:需極大幫助或完全依賴他人。平地行走 15分:可獨立在平地上行走45m。 10分:需部分幫助。 5分:需極大幫助。 0分:完全依賴他人。日常生活指導訓練 定義:是將每一項ADL活動,分解成若干個動作成分,進行有針對性的指導,然后再組合成一個完整的動作,并在生活實踐中加以運用,提高患者生活自理能力。 目的:日常生活活動能力的訓練指導,改善患者移動、進食、穿衣、修飾、洗澡、如廁和家務活動等日常生活活動能力,提高生活質量以促進患者早日回歸社會。分類 移動訓練:包括床上移動(翻身、坐起)、輪椅移動及轉移訓練。 進食訓練:包括拿起并把握住餐具、食品及各種飲料杯罐;將食物送到口中;吞咽的訓練。穿衣褲、鞋、襪訓練:包括上肢放進袖口中、穿脫套頭衫、系解紐扣、提褲子、系皮帶、系解紐扣、開關拉鏈、穿襪子、系鞋帶等的訓練。分類個人衛生自理訓練 修飾訓練:洗手和臉、擰毛巾、刷牙、梳頭和做發型、化妝、刮胡子、修剪指甲等的訓練; 洗澡訓練:包括進出浴盆或淋浴室、使用水龍頭、肥皂、海綿、浴巾等的訓練; 如廁訓練:包括上、下坐便器;手觸及會陰部,拿住和使用衛生紙;穿脫褲子;使用尿壺或便器、使用栓劑、排空和護理結腸造瘺等的訓練。日常家務活動訓練:包括做飯及清洗餐具,洗衣物,打掃衛生等的訓練。(一)移動訓練操作流程(二)進食訓練操作流程(三)穿衣褲、鞋、襪訓練操作流程(四)個人衛生自理訓練操作流程(五)日常家務活動訓練操作流程四、護理分級要求臨床護士應根據患者的護理分級與醫師制定診療計劃,為患者提供護理服務。根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。護理分級應與人力合理配置相結合,并納入績效考核管理體系。指導患者日常生活活動能力訓練,以提高患者自我能力,早日回歸社會。結束語謝謝!

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《護理分級解讀ppt》是由用戶huangyixuan于2019-08-22上傳,屬于醫療健康ppt。

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